Choroby i Leczenie

Przez powierzchnię ręki przebiegają ważne struktury anatomiczne odpowiedzialne za funkcje ręki. Są to delikatne nerwy, naczynia tętnicze i żylne. Czasem dochodzi do bliznowacenia pasm włóknistych. Prowadzi to do znacznego upośledzenia sprawności ręki.

Przykurcz Dupuytrena (contractura Dupuytreni) - jest to zwłóknienie obejmujące rozcięgno dłoniowe, ścięgna zginaczy palców i tkankę podskórną. Rzadziej może się też pojawiać: na grzbietach ręki i palców, na podeszwie stóp, a nawet na członku. W wyniku tego dochodzi do guzkowatego stwardnienia tkanek miękkich dłoni i przykurczów palców. W około 50% przypadków proces ten rozwija się obustronnie, czyli zmiany zachodzą w obu dłoniach. Choroba często rozwija się przez wiele lat i powoli powoduje zamykanie dłoni.

Przykurcz Dupuytrena - przyczyny

- Przyczyny zwłóknienia nie są do końca znane.
- Stwierdzono skłonność rodzinną do tej choroby.
- Zauważono też częstsze jej występowanie u chorych na padaczkę i cukrzycę.
- Szczególnie często przykurcz Dupuytrena pojawia się u osób po przebytym zawale serca. Często w tym przypadku
- przykurcz występuje w powiązaniu z zespołem "bark - ręka" co może świadczyć, że zmiany w dłoni stanowią tylko część składową tego zespołu. Mikrourazy, urazy i przeciążenia zawodowe.

Przykurcz Dupuytrena - objawy:

- Przykurczowi ulega najczęściej IV palec dłoni. Następnie kolejno V, III i II palec dłoni.
- Chory nie może wyprostować palców nawet przy maksymalnym zgięciu nadgarstka. Nie jest to więc skrócenie ścięgien.
- Choroba najczęściej zaczyna się w prawej dłoni.
- Zaburzenia czucia.
- Mrowienie.
- Drętwienie.
- Zmiana temperatury skóry.
- Dochodzi do bliznowacenia.
- Upośledzenia funkcji ręki.

Kto jest narażony na tego rodzaju przykurcz?
Choroba rozwija się przeważnie u mężczyzn w wieku 40-70 lat, rzadziej u kobiet.

Podział przykurczu Dupuytrena ze względu na stopień zaawansowania choroby:

• I stadium - przykurcz tylko w stawie śródręczno-paliczkowym. Przykurcz do 30 stopni.
• II stadium - przykurcz w stawach śródręczno-paliczkowym i międzypaliczkowych. Suma kątów przykurczu nie przekracza 90 stopni.
• III stadium - przykurcz oprócz wyżej opisanych zmian dotyczy też warstw głębszych rozcięgna. Suma kątów powyżej 90 stopni.
• IV stadium - oprócz objawów III stadium występuje też proces bliznowaty więzadła Landsmera. Pacjenci w tym stadium mają najgorsze rokowania.

Przykurcz Dupuytrena - leczenie:
○ Zachowawcze – do miejscowo podaje się sterydy.
○ Chirurgiczne - przecięcie lub wycięcie rozcięgna dłoniowego. Zabieg operacyjny wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Jest trudny i wymaga bardzo doświadczonego chirurga. Po około 3 tygodniach powraca na ogół sprawność ręki.

Powikłania:

• Uszkodzenie nerwu pośrodkowego lub łokciowego, w wyniku czego może dojść do zaburzeń czucia w palcach.
• Krwiak - jeśli zabieg był rozległy i dotyczył więcej niż jednego palca.
• Zakażenia pooperacyjne i w efekcie wydłużenie czasu gojenia się rany.

Przykurcz Dupuytrena - rehabilitacja

- zabiegi fizykoterapeutyczne: rozgrzewanie dłoni, masaże,
- hydrokortyzonowa jonoforeza (wprowadzenie pod skórę pacjenta hydrokortyzonu)
- kinezyterapia - ćwiczenia ruchowe, np. bierne, czynne, czynno-bierne, ćwiczenia w wodzie.
- ultradźwięki - mikromasaż - przyspiesza mikrokrążenie. Zmniejsza ból, rozluźnia, przyspiesza gojenie.

Komentarze:
Bozena Wantusiak 2011-11-01 21:28:05

Wlasnie majac 54 lata dopadla mnie ta choroba myslalam ze dostalam ja przez prace ale teraz nie pracuje zawodowo i zauwazylam ze na lewej rec po roku wychodza mi male guzy wiec bede miala problm z dwoma rekoma czy na to mozna dostac rente Prosze o odpowiedz

Karolina 2012-09-10 23:22:36

Witam ! Mam 15 lat , i już mam przykurcz Dupuytrena . Miałam operację 1 czerwca 2012 roku. Operacja , jak narazie przyniosła rezultaty .Palce doszły do ładu , wcześniej 4 i 5 palec u lewej ręki miałam przykurczony i miałam narośl . Operacyjnie wycieli mi narośl i palce po niecałym miesiącu się wyprostowały i w pełni funkcjonują . Jestem zadowolona z operacji .. Ale strasznie obawiałam się zabiegu , ponieważ przed nim strasznie dużo naczytałam się o operacjach i na foram było napisane ,że nikomu się nie powiodła .. A mi tak ! może to zależy od wieku , nie wiem .. Lekarze ,byli w szoku ,że 14-latka ma przykurcz Dupuytrena .. jednak to możliwe , jestem rekordzistką , bo tą chorobę ,ma się na przełomie 40 lat . Więc nie poddawajcie się , zawsze jest jakaś szansa ,na wyzdrowienie , ja ją dostałam .:) Pozdrawiam .

Włodek 2012-09-15 21:25:24

Witam. Mam 52 lata i właśnie wróciłem ze szpitala po zabiegu (po czterech dniach pobytu w szpitalu. Zmiany nastąpiły głównie na IV palcu i równocześnie weszły na III i V palec. Zabieg się udał, są jeszcze siniaki i opuchlizna po zabiegu ale ważne jest to że się powiodło. Teraz tylko czekać do zagojenia się rany i rehabilitacja. Nie ma się czego bać czym wcześniej zrobiony zabieg tym lepiej Pozdrawiam

... 2012-10-17 18:12:32

Mnie dopadła w wieku 13 lat

to ja 2012-10-27 19:47:08

witam serdecznie. mam 34 lata, jestem juz po drugiej operacji przykurczu. ja mialam przykurcz kciuka i palca serdecznego w prawej dloni, po pierwszej operacji w grudniu 2011 przykurcz powrocil w palcu serdecznym lecz niestety w bardzo powaznym stopniu. jestem juz dwa miesiace po drugiej operacji i niestety rokowania na calkowite wyprostowanie palca sa nikle. mam bol w tym palcu i dloni,szczegolnie gdy probuje nim poruszyc (a rehabilituje dlon 30 minut dziennie wg zalecen lekarza) oraz rano . wykonanie podstawowych czynnosci w domu sa teraz duzym klopotem.przebywam na zwolnieniu lekarskim od poczatku wrzesnia i moj lekarz nie pozwala na powrot do pracy przez najblizszych kilka (badz nascie) dlugich tygodni, zapowiada ewentualnosc kolejnych operacji tym bardziej,ze zaczyna mi sie do tego przykurcz w srodkowym palcu tej samej dloni na co juz dostalam zastrzyk z betamethasonu,troche pomoglo. ciekawa jestem co z ta reka bedzie. w chwili obecnej jest bardzo zle, palec (ten po operacji) jest zdretwialy,wygiety,minimalny zakres ruchu,twardy jak sztuczny w dodatku boli. coz ... czas pokaze . powdrawiam

Julek 2012-11-07 14:35:46

Witam, mam 31 lat i pojawily mi sie malutkie guzy na obu dloniach, najpierw na lewej ( jakis rok temu ) oraz po kilku miesiacach na prawej, bylem u ortopedy, ktory zalecil zabiegi operacyjne i dal skierowanie, jednak nie mam przykurczu palcow, nie wiem co robic w tej chwili... Guzy te sa pod palcami, pomiedzy czwartym, a piatym.

Adam 2012-12-05 17:39:43

szukam dobrego lekarza na zabieg przykurczu dupuytrena w Łodzi

LEON 2012-12-10 18:44:27

Klinika chirurgii ręki szpitala uniwersyteckiego UM w Łodzi na ul Żeromskiego.Świetni fachowcy.Wielki szacunek.

tomek 2013-03-11 19:48:35

w tym roku miałem operacje na przykurcz v palca udało się w 100 procętah pozdrawiam.

krzaku 2013-03-14 07:46:56

jEST ŚWIETNY LEKARZ-ORTOPeda w Krakowie w Falck,u na Mazowieckiej Polecam !!!

Teresa 2013-05-02 11:29:40

Jestem po operacji lewej dloni. Niestety guzki powrocily. Mam rowniez guzki prawej dloni. Sama nie wiem co robic. Znowu sie kroic. Chyba.

Jędrzej Ostaszewski 2013-06-29 06:36:57

Szukam dobrego specjalisty w okolicy Poznania

Rysiek 2013-07-11 16:17:00

Witam,mam 53 lata i jestem 2 lata po zabiegu.Miałem silny przykurcz 4 palców ale chirurg ortopeda dr Pawłowski z Torunia po mistrzowsku podszedł do sprawy.Teraz została mi tylko mało widoczna szrama a dłoń w 100% sprawna,zaręczam nie ma się czego bać.

maria teresa 2013-08-19 13:33:55

jestem tydzien po zabiegu prawej reki 3 i 4 palec sa dretweto jest drugi zabieg

grażyna 2013-08-27 11:06:12

witam jestem 2 tygodnie po zabiegu wszystko ok mój doktorek super Nawrot Przemysław Leszno "VENTRICULUS' SPECJALISTA OD RĘKI

jarek 2013-09-27 20:07:03

witam.ja mam już 5 zabieg na przykurcz . wraca wszystko do normy,, mam super doktorka. pozdrawiam

jazzman 2013-10-02 15:03:27

wystarczy nosić w dłoni kasztany. dwa trzy sezony i po chorobie.

agnieszka 2013-11-19 10:41:01

witam a ja czytam i tak nie wiem co mi jest zaczeło sie od kciuka prawego ból potem nie mogłam go zgiąć bo bolało jak przy wyprostowaniu ból jeszcze gorszy bolało tak że nie mogłam nawet sie ubrać dostałam leki na zapalenie stawów ok pomogło na tydzień ból znów wrócił miałam robione prześwietlenie wyszło że przykurcz kciuka tyle to i ja wiem a co dalej niema żadnych zgrubień wszystko wygląda ok a boli

wojtek 2014-01-05 12:06:46

hej. jestem po operacji.nie ma się czego bać,teraz tylko czekam aby dłoń się szybko zagoiła,pozdrawiam

Małgorzata 2014-01-11 05:45:45

Mój maż trzy miesiące temu zaczał chorować na ten zespół.....lekarz powiedział,że tylko operacja poprawi sytuacje.Maż smarował,masował,ale ból był bardzo silny.I co sie wydarzyło....specjalnie poszukałam jakiegos forum na temat tej przykrej dolegliwości i spiesze donieśc co w ciągu 24 godzin przywróciło męzowi zdrowie.Ból przeszedł całkowicie a mąz wyprostował całkowicie palec.....było tak: Poniewaz mój mąż choruje na cukrzyce to co jakis czas zapraszamy do nas hirudoterapeutke,która stawiajac pijawki lekarskie chroni mojego męża przed konsekwencjami tej ciezkiej choroby. Kiedy zobaczyła zgięty IV palec mojego meża powiedziała,ze należy postawić pijawki .Mąż się poczatkowo opierał poniewaz masował dłoń i i starał się cwiczyć ten palec i twierdził,że ranki po ugryzieniach pijawek uniemożliwią mu te zabiegi.Pani hirudoterapeutka była nieugieta i bardzo namawiała meża na zabieg pijawkami.W koncu się zgodził.Kiedy pijawki odpadły a było ich 2 szt to z radością stwierdził,że ból mu przeszedł całkowicie:):):):) na drugi dzień rano zaczął prostowac pomału palec,żeby po niedługim czasie całkowicie przywrócić palec do pełnej sprawności!!!! to było coś niesamowitego!!!! do dzisiaj wszystko jest w najlepszym porzadku.Mąż dłoń ma sprawną jak przed choroba....nie jednokrotnie byliśmy świadkami sukcesów jakie odnosza pijawki jeżeli chodzi o zdrowie,ale w tym wypadku to było mistrzostwo świata!!!:):) Kochani pozbądżcie sie obrzydzenia na sama myśl o pijawkach i poszukajcie w waszej okolicy dobrego hirudoterapeuty i zanim poddacie się operacji dajcie sobie przystawić pijawki lekarskie!!! Mieszkamy w Krakowie,ale z tego co wiem pijawkami leczą już w całej Polsce....poszukajcie w internecie i poddajcie swoja chorą dłoń zabiegowi.My z meżem jesteśmy tacy szczesliwi:):):) i dlatego chciałam sie podzielić tą wiadomością,żeby każdy mógł wrócić do zdrowia... pozdrawiam wszystkich serdecznie

RENATA 2014-01-26 18:37:53

Małgorzato a za ile stawiacie czy stawiasz te pijawki i gdzie.

Anna 2014-03-04 23:37:41

Mieszkam w Łodzi Na operacje czekam już 2.5 roku.Nie mam wyznaczonego terminu ponieważ jestem na liście oczkujących z nr.ponad 4000.Tragedia.Miałam przykurcz w lewej ręce a teraz już zaczyna się w prawej.Czy ktoś wie jak ta choroba ma wpływ na całą rękę.Mnie ona bardzo boli od karku przez bark,przedramię i dłoń

Kuba 2014-04-30 14:39:30

A z czego przyrządzić roztwór lekowy i jak, bo żadna apteka nie chce się tego podjąć?